嘉兴大病无忧保险怎么理赔
嘉兴大病无忧保险可通过以下方式进行理赔:
1.责任一大病保险补充医疗保障、责任二自费费用保障理赔:已发生、医保已结算报销的费用,将理赔款一次性划至参保人指定银行账户,不需要另外办理理赔手续;
已发生未进行医保报销的费用,在各县(市、区)祥誉歼政务中心(医保中心)窗口医保报销时同时进行理赔,无需办理二次手续;
此外,2021年8月1日起,“嘉兴大病无忧”就已经与医保系统直接对接,在医保费用结算时同时实现“嘉兴大病无忧”一站式结算,无需办理理赔手续;
2.22种特殊药品和3种罕见病药品实行用药备案管理制度,药品备案申请可在县(市、区)政务中心(医保中心)服务专窗办理理赔手续
拓展资料:
嘉兴大病无忧”是专门针对嘉兴市(包括市本级、海宁市、桐乡市、平湖市、嘉善县、海盐县)基本医疗保险参保人员开发的定制型商业补充医疗保险,由政府部门全程指导,统一保费金额、保障范围和待遇标准,与基本医疗保险无缝衔接。
嘉兴大病无忧”具有以下特点:
政府直接指导产品设计、定价,全市统虚蠢一,唯一一款,保费都一样;
没有年龄限制;
没有任何既往病史限制;
可以使用医保历年个人账户购买;
着重保大病保重病。
凡是嘉兴市(包括市本级、海宁市、桐乡市、平湖市、嘉善县、海盐县)基本医疗保险参保人员都可以参加“嘉兴大病无忧”,不限性别、年龄、健康状况、职业等限制。
“嘉兴大病无谨冲忧”产品保险期间为一年,保费按一年一缴,2021年的保费为100元/人。
嘉兴大病无忧”后的待遇保障
大病保险补充医疗保障。经基本医疗保险、大病保险及其他各类补助后的剩余自负费用可享受再次报销待遇;
自费费用保障。按基本医疗保险规范转外就医发生的符合嘉兴市基本医保支付范围的住院或规定病种门诊费用,先由个人承担的转外自费部分费用的报销待遇;在定点医疗机构住院医疗可享受指定超限材料自费费用的报销待遇;在定点医疗机构慢性病治疗发生的指定自费药品费用的报销待遇;
特定药品费用保障。22种高额药品和3种罕见病专项药品的报销待遇;
此外还可以享受六项增值服务。
大病无忧怎么报销
法律分析:1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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